Syndróm dráždivého čreva: Charakteristika, príznaky a liečba
Syndróm dráždivého čreva je bežná porucha charakterizovaná opakujúcimi sa gastrointestinálnymi symptómami, často spojenými so stresom, ktorá má významný vplyv na kvalitu života.
Syndróm znamená súbor príznakov a symptómov, a v tomto prípade sú hlavnými prejavmi opakujúce sa bolesti brucha a zmeny v črevných návykoch, ktoré rozdeľujú syndróm dráždivého čreva do podtypov:
- Syndróm dráždivého čreva so zápchami
- Syndróm dráždivého čreva s hnačkou
- Zmiešaný syndróm dráždivého čreva
- Syndróm dráždivého čreva, ktorý sa nedá zaradiť do predchádzajúcich typov
Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas dňa a často sa zmierňujú po vyprázdnení. Ďalšími príznakmi sú nadúvanie, plynatosť a nutkanie na vyprázdnenie.
Systémové príznaky ako horúčka, bolesti kĺbov, krvácanie, anémia alebo úbytok hmotnosti sa pri syndróme dráždivého čreva nevyskytujú.
Epidemiológia
Odhaduje sa, že 5 až 15 percent celosvetovej populácie trpí syndrómom dráždivého čreva. Vyskytuje sa častejšie u žien než u mužov, približne 1,5 až 3-krát častejšie. Hoci syndróm dráždivého čreva môže postihnúť ľudí každého veku, prevalencia je vyššia u pacientov mladších ako 50 rokov, a približne v 50 percentách prípadov sa príznaky začínajú pred dovŕšením 35 rokov.
Rodinná anamnéza syndrómu dráždivého čreva znamená, že jednotlivec má dvojnásobnú pravdepodobnosť výskytu syndrómu dráždivého čreva. Existuje však menej ako 20-percentná zhoda u jednovaječných dvojčiat, čo naznačuje, že je to pravdepodobne naučené správanie, a nie genetika, ktorá spôsobuje toto prepojenie.
Zdá sa, že existuje tiež spojitosť s gastrointestinálnymi infekciami, keďže približne 10 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva rozvinie tento syndróm po gastroenteritíde. Niektoré štúdie uvádzajú, že riziko rozvinutia syndrómu dráždivého čreva je šesťnásobne vyššie po gastrointestinálnej infekcii.
Stres a súvisiace stavy
Stres je ďalším potenciálnym spúšťačom, čo na povrchu súvisí s tým, že iné ochorenia spojené so stresom, ako sú fibromyalgia, chronické bolesti hlavy, chronická únava a poruchy temporomandibulárneho kĺbu, sa vyskytujú približne u 50 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva.
U osôb s diagnózou syndrómu dráždivého čreva sa tiež vyskytuje vysoká prevalencia psychiatrických stavov.
Príčiny
Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že je ovplyvnená os črevo-mozog, čo je forma signalizácie, ktorá prebieha medzi gastrointestinálnym traktom, imunitným systémom a centrálnym nervovým systémom.
Zmeny v mikrobióte vedú k zmenám v molekulách uvoľňovaných v čreve, ktoré môže vnímať nervový systém, a naopak, zmeny v centrálnom nervovom systéme, napríklad stres spôsobujúci zmenu v hypotalamickej-hypofýzovej osi, môžu meniť črevnú mikrobiótu a intestinálny epitel, čo môže spôsobiť systémové prejavy.
Diagnostika
Neexistuje špecifický test na syndróm dráždivého čreva. Diagnóza je založená na klinických nálezoch a vylúčení iných príčin.
Rímske IV kritériá zahŕňajú:
- Opakujúca sa bolesť brucha aspoň jeden deň týždenne v posledných troch mesiacoch
- Spojená s dvoma alebo viacerými z nasledujúcich:
- Súvislosť s vyprázdňovaním
- Súvisiaca zmena vo frekvencii stolice
- Súvisiaca zmena vo forme alebo vzhľade stolice
Iné vyšetrenia, ktoré možno vykonať, zahŕňajú kultúru stolice na vylúčenie infekčného ochorenia a laboratórne testy na zistenie celiakie, zápalu, anémie alebo poruchy štítnej žľazy.
Endoskopia sa môže tiež vykonať na vylúčenie malignity alebo peptických vredov a zvyčajne pri syndróme dráždivého čreva neodhalí zápal.
Vplyv na kvalitu života a riziká
Už sme spomenuli, že syndróm dráždivého čreva môže významne ovplyvniť kvalitu života a môže zvýšiť riziko úzkosti a depresie. Tiež môže existovať zvýšené riziko hemoroidov v dôsledku zmien črevných návykov, ale neexistuje zvýšené riziko malignity.
Liečba a manažment
Úprava životného štýlu a stravovacích návykov je často prvou líniou liečby, vrátane zníženia stresu, čo sa dá dosiahnuť cvičením alebo meditáciou.
Stravovacia rada by na začiatku zahŕňala pravidelné jedlá, zníženie príjmu kofeínu a alkoholu, a rady ohľadom vlákniny, najmä rozpustnej vlákniny ako je ispagula, a obmedzenie nerozpustnej vlákniny, ako sú otruby.
Probiotiká môžu tiež zohrávať úlohu. Ak nie je účinná prvotná rada ohľadom stravy, môže sa vykonať hodnotenie dietológom, ktorý sa pozrie na možnosti, ako je nízkofodmapová diéta.
Ak tieto opatrenia nie sú úspešné, môžu byť ponúknuté lieky na základe príznakov:
- Pre bolesť brucha sú prvou voľbou antispazmodické látky ako hyoscín alebo mätový olej, nasledované tricyklickými antidepresívami alebo selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu.
- Pri zápche sú prvou voľbou laxatíva, nasledované sekretagogami ako linoklorid.
- Hnačka sa spočiatku lieči protihnačkovými liekmi ako loperamid, nasledované antagonistami serotonínu ako alosetrón alebo ondansetrón.
Ak všetky tieto opatrenia neboli účinné, môžu byť užitočné psychologické terapie vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie a hypnoterapie.
Ak hľadáte informácie o zdraví, vždy používajte overené zdroje, napríklad: Úrad verejného zdravotníctva alebo National Institutes of Health (EN). Obrázky: AI, Zdroj informácií: https://www.youtube.com/watch?v=3Y7Af633eXE
Obrázky: AI
