Syndróm chronickej únavy a jeho vplyv

Syndróm chronickej únavy, tiež známy ako myalgická encefalomyelitída, je dlhodobé ochorenie, ktoré má vážne dôsledky a postihuje približne 1 % populácie. Prejavy sú veľmi variabilné, od relatívne normálneho života až po pacientov pripútaných na lôžko. Odhaduje sa, že 25 % pacientov je v určitom období svojho života pripútaných k domovu a 75 % z nich nemôže pracovať.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb Spojených štátov amerických je hlavným znakom syndrómu chronickej únavy nevysvetliteľná únava spolu so značným poklesom schopnosti vykonávať činnosti v porovnaní s obdobím pred nástupom ochorenia. Tento stav musí pretrvávať viac ako 6 mesiacov.

Príznaky a ich prejavy

Ďalším znakom je zhoršenie symptómov v priebehu 48 hodín po fyzickej alebo psychickej aktivite, čo môže trvať týždne a označuje sa ako post-exertačná malátnosť. Poruchy spánku sú bežné, vrátane ľudí, ktorí aj napriek spánku ostávajú unavení, čo sa označuje ako neobnovujúci spánok.

Medzi časté symptómy patria tiež ortostatická intolerancia, čo znamená pocit závratov alebo zmeny videnia pri zmene polohy, napríklad pri státí alebo sedení, a kognitívne problémy, často označované ako mozgová hmla. Hlavné symptómy však zahŕňajú aj niekoľko ďalších, ktoré sú spojené so syndrómom chronickej únavy, vrátane chronických svalových bolestí alebo bolestí hlavy, gastrointestinálnych symptómov, symptómov horných dýchacích ciest, ako je bolesť hrdla, a dokonca aj dýchavičnosť a búšenie srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina a mechanizmus ochorenia zostávajú neznáme, ale vzhľadom na niektoré prípady, ktoré sa začali podobne ako chrípka alebo gastroenteritída, niektorí predpokladajú infekčnú príčinu, no definitívny dôkaz nebol preukázaný. Boli identifikované určité rizikové faktory.

Ženy sú postihnuté dvakrát až štyrikrát častejšie ako muži podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, hoci toto ochorenie môže postihnúť akúkoľvek vekovú skupinu, najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej kategórii od 30 do 60 rokov. Existuje predstava, že syndróm chronickej únavy je psychologické ochorenie, avšak Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb ho označuje ako biologické ochorenie a Svetová zdravotnícka organizácia ho klasifikuje ako neurologické ochorenie v ICD-11.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb má kritériá pre diagnózu, ktoré sú založené na znakoch a symptómoch. Zahŕňajú viac ako šesť mesiacov trvajúcu únavu, ktorá ovplyvňuje bežný život a predtým nebola prítomná, post-exertcionálnu maláciu a neobnovujúci spánok, spolu s kognitívnou dysfunkciou alebo ortostatickou intoleranciou. Najčastejšie sa diagnostikuje po vylúčení iných stavov, ktoré môžu spôsobiť podobné prejavy, ako sú hypotyreóza, anémia a celiakia.

Fibromyalgia môže tiež zahŕňať chronickú bolesť, poruchy spánku a únavu, ale pri fibromyalgii sú bolestivé body špecifickejšie a alodýnia, čo znamená neprimeraná bolesť v reakcii na mierne stimuly, je častejšia.

Liečba a manažment

Neexistujú špecifické testy pre syndróm chronickej únavy, ale môžu sa vykonať vyšetrenia na vylúčenie iných stavov. Neexistuje špecifický liek ani medicínska terapia, zameranie je na zlepšenie kvality života, a preto sa uplatňuje viacrozmerný prístup.

Kognitívno-behaviorálna terapia je odporúčaná organizáciou NICE ako spôsob, ako pomôcť vyrovnať sa s ochorením, hoci mnohí pacienti, ktorí ju dostali, uvádzajú, že je neúčinná. Stupňovaná cvičebná terapia bola predtým používaná, ale odstránila sa z usmernení NICE, pretože hoci môže mať pozitívne účinky na únavu a spánok, nekonzistentne zlepšuje kvalitu života.

Rintatalimod je dvojvláknová RNA medicína používaná na moduláciu antivírových imunitných reakcií. Bol schválený v Argentíne, ale nie je schválený v Spojených štátoch ani široko dostupný globálne. Nedávna štúdia tiež ukázala, že určitú úľavu symptómov prináša použitie kyslíka a ozónovej autohemoterapie, ale mechanizmus nie je jasný.