Porucha obsedantno-kompulzívna (OCD) je stav charakterizovaný ako obsesiám, ktoré sú nežiadúce, dotieravé a opakujúce sa myšlienky, obrazy alebo túžby spôsobujúce úzkosť a stres, vedúce k snahám o ich vyhnutie sa. Kompulziám, ktoré sú opakovacie úlohy vykonávané ako reakcia na obsesie s cieľom znížiť stres, ale často nie sú realisticky spojené. Dôsledkom týchto obsesií a kompulzií je poškodenie každodenného fungovania jednotlivca a negatívny vplyv na kvalitu ich života.
Príklady bežných obsesií sú strach z kontaminácie, potreba symetrie alebo presnosti, strach zo spôsobenia škody alebo robenia chýb a sexuálne alebo náboženské obsesie. Často dochádza aj k vyhýbaniu sa situáciám, v ktorých sú tieto obsesie vystavené spúšťačom.
Kompulzie, známe aj ako rituály, môžu byť behaviorálne alebo mentálne. Príklady behaviorálnych kompulzií zahŕňajú čistenie alebo umývanie rúk, organizovanie alebo usporadúvanie a kontrolu, zatiaľ čo mentálne kompulzie môžu byť tiché opakovanie slov alebo modlitby, počítanie a zdvojené myšlienky. Uvedomte si však, že kompulzie nemusia byť priamo spojené s obsesie alebo obávanou udalosťou.
Asi jedna tretina osôb s OCD tiež trpí nejakou formou tiku a až 60% uvádza, že prežívali pred kompulziami senzorické fenomény. Príčina OCD je pravdepodobne kombináciou faktorov vrátane genetického vplyvu s určitými dôkazmi naznačujúcimi, že môže byť prenášaná autozomálne dominantným spôsobom. Myslí sa, že do metabolizmu sú zapojené gény súvisiace so serotonínom, dopamínom a glutamátom.
Niektoré teórie tiež vysvetľujú, že kompulzie môžu byť samoposilňujúce, pretože dočasne zmierňujú úzkosť vyvolanú obsesií. PANDAS (Detské autoimunitné neuro-psychiatrické choroby spojené so streptokokovou infekciou) sú ďalším z možných faktorov. Skrze molekulárnu napodobeninu môžu generované autoimunitné protilátky počas streptokokovej infekcie krížovo reagovať s tými v bazálnych ganglií. Detstvo Akútne neuropsychiatrické príznaky (CANS) je termín, ktorý sa častejšie preferuje než PANDAS, pretože zahŕňa príčiny iné ako streptokok, ako sú toxíny alebo metabolity.
Predpokladá sa, že medzi 1% a 4% populácie je týmto stavom postihnuté, pričom nástup sa zvyčajne objavuje v neskorom dospievaní až skorých 20-tich rokoch. Mierne viac sú postihnuté ženy, avšak u mužov má tento stav chronickejší priebeh, skorší nástup a sú náchylnejší na liečebnú rezistenciu.
V približne 75% prípadov sú prítomné aj ďalšie úzkostné poruchy a 63% majú tiež poruchy nálady, najčastejšie je to ťažká depresívna porucha a 10% ľudí s OCD sa pokúša spáchať samovraždu. Vlastnosti spojené s liečebnou rezistenciou zahŕňajú poruchu osobnosti schizotypálneho typu a štrukturálne abnormality mozgu.
Diagnóza sa zakladá na diagnostických a štatistických manuálnych kritériách 5. vydania (DSM-5), ktoré stanovujú, že musia existovať obsesie, kompulzie alebo obe a že sú časovo náročné, napríklad zaberajú viac ako hodinu denne a spôsobujú klinicky významný stres alebo zhoršenie funkcie. Tiež nemôžu byť prisudzované látkám alebo zdravotnému stavu a nemôžu byť lepšie vysvetlené inou mentálnou poruchou.
Vnímanie osoby by malo byť tiež preskúmané, od dobrého, kedy sú schopní rozpoznať, že ich OCD presvedčenia pravdepodobne nie sú pravdivé, až po úplne deluzionálne, kde sú úplne presvedčení, že OCD presvedčenia sú pravdivé, ale diagnóza psychotické poruchy by nemala byť na tom založená.
Škála známa ako Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale je najviac používanou škálou na meranie symptómov OCD s hodnoteniami od nula do 40, pričom 40 je najzávažnejšia. Obsahuje päť otázok na obsesie a kompulzie a môže sa použiť na sledovanie progresie liečby.
Celková liečba OCD je do veľkej miery rozdelená na farmakologickú a kognitívno-behaviorálnu terapiu. Prvá voľba však 40% pacientov nevidí z týchto terapií žiadny úžitok. Farmakologická terapia zahŕňa použitie selektívnych inhibítorov spätného zachytávania serotonínu, ako je Fluoxetín alebo Paroxetín, však Clomipramín, ktorý je špecifický tricyklický antidepresívum zameraný na serotonín, je ďalšou možnosťou.
KBT je zvyčajne vo forme vystavenia a odpovednej prevencie, kde sú identifikované a hodnotené spúšťače a pacient je povzbudený k vystaveniu sa im a potom sa zdržať kompulzívnych rituálov a ako symptómy zlepšujú, sú cielené závažnejšie spúšťače. Druhou voľbou liekov je pridať antipsychotiká.
Ak hľadáte informácie o zdraví, vždy používajte overené zdroje, napríklad: Úrad verejného zdravotníctva alebo National Institutes of Health (EN). Obrázky: AI, Zdroj informácií: https://www.youtube.com/watch?v=FZLolz_nifo
