Infekcia močových ciest (UTI) je zastrešujúci pojem, ktorý sa vzťahuje na infekciu akejkoľvek časti močového systému. Všeobecne sa UTI delí na horné a dolné. Horné UTI zahŕňajú pyelonefritídu (infekciu obličiek) a ureteritídu (infekciu močovodov). Dolné UTI zahŕňajú cystitídu (zápal močového mechúra), prostatitídu (zápal prostaty) a uretritídu (zápal močovej rúry). Keď sa hovorí o UTI, väčšinou sa myslí práve cystitída alebo pyelonefritída, na ktoré sa zameriame.
Je dôležité si uvedomiť, že infekcie sa môžu šíriť z jednej časti močového traktu na druhú. Močový trakt je za normálnych okolností sterilný a má obranné mechanizmy, ako je úplné vyprázdnenie močového mechúra, prítomnosť vezikoureterálneho ventilu a kyslosť moču. Infekcie močových ciest vznikajú vtedy, keď sú tieto mechanizmy prekonané, najčastejšie vstupom patogénov.
Komplikované a nekomplikované UTI
Rozlišujeme medzi nekomplikovanou a komplikovanou UTI. Nekomplikovaná UTI sa zvyčajne vyskytuje u negravidných žien bez štrukturálnych abnormalít. U mužov sa zvyčajne považuje za komplikovanú, avšak môže byť nekomplikovaná u mužov vo veku 15 až 50 rokov, ktorí sú neobrezaní alebo majú nechránený análny sex.
Komplikovaná UTI je definovaná ako akákoľvek infekcia, ktorá nespĺňa kritériá nekomplikovanej UTI. Zahŕňa deti, tehotné ženy, pacientov so štrukturálnymi abnormalitami, komorbiditami (ako diabetes mellitus, imunokompromitovaný stav alebo chronické ochorenie obličiek), ako aj pacientov po nedávnom chirurgickom zákroku alebo používajúcich zariadenia (napr. katéter alebo cystoskop).
Príčiny a rizikové faktory
Väčšina prípadov cystitídy a pyelonefritídy je spôsobená baktériami, najmä Escherichia coli (E. coli), ktorá je zodpovedná za 75–90 % prípadov v komunite. V nemocničnom prostredí je podiel E. coli nižší (približne 50 %), pričom ďalších 40 % prípadov tvoria enterobaktérie.
Rizikové faktory zahŕňajú:
- – Ženské pohlavie: Infekcie sú 50-krát častejšie u žien vo veku 15–50 rokov v porovnaní s mužmi.
- – Zväčšená prostata a používanie zariadení (napr. katétre) zvyšujú riziko UTI u mužov, aj keď infekcie zostávajú menej časté ako u žien.
- – Sexuálna aktivita, používanie hygienických produktov narušujúcich vaginálnu mikrobiotu a užívanie antibiotík.
- – Štrukturálne abnormality, ako je vezikoureterálny reflux, ktorý je zodpovedný za 30–45 % symptomatických infekcií u detí.
Ženské pohlavie: Infekcie sú 50-krát častejšie u žien vo veku 15–50 rokov v porovnaní s mužmi. Zväčšená prostata a používanie zariadení (napr. katétre) zvyšujú riziko UTI u mužov, aj keď infekcie zostávajú menej časté ako u žien. Sexuálna aktivita, používanie hygienických produktov narušujúcich vaginálnu mikrobiotu a užívanie antibiotík. Štrukturálne abnormality, ako je vezikoureterálny reflux, ktorý je zodpovedný za 30–45 % symptomatických infekcií u detí.
Príznaky a diagnostika
Bežné príznaky UTI zahŕňajú:
- Dysúriu (pichanie alebo bolesť pri močení),
- zvýšenú frekvenciu močenia,
- inkontinenciu (najmä u starších pacientov),
- nočné močenie,
- suprapubickú citlivosť,
- hematúriu (prítomnosť krvi v moči).
Pri horných UTI sa môžu objaviť aj príznaky ako vysoká horúčka, bolesť v oblasti boku alebo citlivosť v oblasti obličiek.
Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov a vyšetrenia moču. **Kultúra moču** je kľúčová pre potvrdenie prítomnosti baktérií a stanovenie citlivosti na antibiotiká. V prípade podozrenia na štrukturálne alebo funkčné príčiny sa používajú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk alebo CT.
Liečba a prevencia
Liečba UTI zvyčajne zahŕňa antibiotiká. Pri miernych nekomplikovaných infekciách môže byť liečba konzervatívna bez antibiotík. Pri komplikovaných prípadoch sa používajú dlhšie terapeutické kurzy.
Opakujúce sa infekcie močových ciest (viac ako dve UTI za šesť mesiacov alebo tri za 12 mesiacov) si môžu vyžadovať preventívne opatrenia, ako sú hygienické rady alebo profylaktické podávanie antibiotík.
Prevencia zahŕňa dostatočný príjem tekutín, správnu hygienu a vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ako je používanie dráždivých hygienických produktov alebo nechránený sex.
Ak hľadáte informácie o zdraví, vždy používajte overené zdroje, napríklad: Úrad verejného zdravotníctva alebo National Institutes of Health (EN). Obrázky: AI, Zdroj informácií: https://www.youtube.com/watch?v=EnCKnwQBXMk
