Hypotenzia u dospelých je vo všeobecnosti definovaná ako systolický krvný tlak pod 90 milimetrov ortuťového stĺpca alebo diastolický tlak pod 60 milimetrov ortuťového stĺpca. Keď je krvný tlak dostatočne nízky na to, aby spôsobil obmedzenie prietoku krvi do orgánov, nazýva sa to šok.
Krvný tlak je určený srdcovým výdajom, viskozitou krvi (hustotou krvi) a celkovým periférnym odporom. Príčiny hypotenzie, ktoré budeme preberať, ovplyvňujú tieto tri faktory.
Príznaky a symptómy hypotenzie
Medzi príznaky a symptómy hypotenzie patria:
- Závraty a točenie hlavy
- Letargia a možná synkopa (mdloby)
- Ďalšie príznaky súvisiace s príčinou, ako napríklad:
- Bolesť na hrudi
- Dýchavičnosť
- Horúčka
- Príznaky infekcie
- Anafylaxia
Hlavné typy nízkého krvného tlaku
Príčiny nízkeho krvného tlaku možno rozdeliť do štyroch hlavných typov:
1. Hypovolemická hypotenzia
Hypovolémia spôsobuje nízky krvný tlak z dôvodu nedostatočného intravaskulárneho objemu na udržanie krvného tlaku. Hypotenzia v dôsledku hypovolémie môže byť spôsobená:
Krvácaním, ktoré môže byť:
- Zjavné prípady, ako je gastrointestinálne krvácanie alebo trauma
- Skryté krvácanie, ako je ruptúra aortálnej aneuryzmy alebo prasknutie mimomaternicového tehotenstva
Nehemoragické príčiny hypovolémie môžu byť spôsobené dehydratáciou alebo ich možno rozdeliť podľa systémov:
- Gastrointestinálne straty: hnačka a vracanie
- Renálne straty: nadmerné používanie diuretík alebo iné príčiny polyúrie
- Respiračné straty: pleurálny výpotok
- Kožné straty: významné popáleniny
- Sekvestrácia do tretieho priestoru: ascites
2. Kardiogénna hypotenzia
Kardiogénne príčiny vyplývajú prevažne z dysfunkcie srdcovej pumpy, ktorá generuje nižší srdcový výdaj. Srdcový výdaj je objem krvi prečerpaný za jednu minútu a je daný úderovým objemom vynásobeným srdcovou frekvenciou.
Úderový objem je objem krvi prečerpaný do aorty ľavou komorou pri jednom údere. Zvyčajne je to približne 70 mililitrov. Pri srdcovej frekvencii približne 70 úderov za minútu je srdcový výdaj približne 5 litrov za minútu.
Ako sme už spomenuli, srdcový výdaj priamo ovplyvňuje krvný tlak – nižší srdcový výdaj spôsobuje nižší krvný tlak. Príčiny môžu zahŕňať:
- Akútny koronárny syndróm vedúci k ventrikulárnej dysfunkcii, a tým k zníženiu úderového objemu
- Valvulárna patológia, ako je stenóza aorty, ktorá tiež znižuje úderový objem
- Arytmie:
- Bradyarytmie môžu spôsobiť nižší krvný tlak z dôvodu nižšej srdcovej frekvencie, ktorá produkuje nižší srdcový výdaj
- Tachyarytmie v závažných prípadoch môžu spôsobiť hypotenziu, pretože diastolický čas je skrátený, čo znamená menej času na plnenie komôr krvou, a teda nižší úderový objem
3. Obštrukčné príčiny
Obštrukčné príčiny sa vzťahujú na prípady, keď je čerpacia funkcia srdca zachovaná, ale niečo iné prerušuje prúdenie krvi. Môže ísť o:
- Obštrukciu plnenia srdca, čo vedie k zníženému venóznemu návratu do srdca:
- Tenzný pneumotorax
- Kardiálna tamponáda
- Obštrukciu toku krvi medzi srdcom a pľúcami:
- Pľúcna embólia
4. Distributívne príčiny alebo porucha periférnej vazokonstrikcie
Krvný tlak je zvyčajne regulovaný cirkulujúcimi katecholamínmi a periférnymi alfa-adrenergickými receptormi. Distributívna hypotenzia nastáva, keď dochádza k dysfunkcii nervového systému alebo ciev.
Príklady zahŕňajú:
- Sepsa a anafylaxia – obe sú príkladmi, kde dochádza k poruche periférnej vazokonstrikcie, ale tiež k zvýšeniu priepustnosti steny cievy, čo vedie k strate tekutiny do extravaskulárneho priestoru
- Autonómna dysfunkcia, ktorá sa môže vyskytnúť akútne po cievnej mozgovej príhode alebo pri chronických ochoreniach ako:
- Cukrovka
- Addisonova choroba
- Amyloidóza
Ak hľadáte informácie o zdraví, vždy používajte overené zdroje, napríklad: Úrad verejného zdravotníctva alebo National Institutes of Health (EN). Obrázky: AI, Zdroj informácií: https://www.youtube.com/watch?v=hsBO5HoHqkI
Obrázky: AI
