Zápal pľúc je akútny zápal pľúcnych tkanív, ktorý je najčastejšie spôsobený infekciou. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin úmrtí na infekčné choroby v Spojených štátoch. Infekcia, ktorá spôsobuje zápal pľúc, môže byť veľmi rôznorodá. Najčastejšie sú to baktérie a vírusy, ale môžu to byť aj huby alebo dokonca parazity. Vo väčšine prípadov sa konkrétny mikrób, ktorý zápal pľúc spôsobil, neidentifikuje. Avšak, na základe podobných patogénov v určitých prostrediach sa zápal pľúc delí do kategórií, čo umožňuje lepšie zameranie liečby.
Typy zápalu pľúc
Zápal pľúc sa delí na niekoľko typov podľa prostredia, v ktorom sa vyvinul:
- Komunitný zápal pľúc (CAP): Tento typ sa vyvinie mimo nemocničného prostredia. Najčastejšie ho spôsobujú baktérie ako Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Haemophilus influenzae (typické baktérie), alebo Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae (atypické baktérie). Medzi vírusové patogény patria respiračný syncytiálny vírus, adenovírus, chrípka a v poslednej dobe aj koronavírus. Huby môžu tiež spôsobiť CAP, ale to je častejšie u ľudí so oslabenou imunitou.
- Nemocničný zápal pľúc (HAP): Tento typ sa vyvinie viac ako 48 hodín po prijatí do nemocnice. Podobne ako pri CAP, aj tu môžu byť príčinou baktérie ako E. coli, Pseudomonas a Staphylococcus aureus.
- Ventilátorový zápal pľúc (VAP): Tento typ sa vyvinie viac ako 48 hodín po intubácii. Patogény sú podobné ako pri HAP.
- Aspiračný zápal pľúc: Tento typ vzniká, keď sa do pľúc dostanú cudzie látky, ako napríklad žalúdočné obsahy po zvracaní alebo pri použití žalúdočnej výživovej sondy. Patogény sú podobné ako pri CAP a HAP.
Príčiny a rizikové faktory
Patogény sa do dýchacích ciest a pľúc dostávajú najčastejšie vzduchom, ale organizmus má obranné mechanizmy, ako sú kašeľ, proteázy, sekrečné IgA v horných dýchacích cestách a riasinky, surfaktant a imunitné bunky (napr. alveolárne makrofágy) v dolných dýchacích cestách. Zápal pľúc nastáva, keď je kontaminácia príliš veľká na to, aby sa organizmus dokázal brániť, alebo keď je zavedený obzvlášť virulentný patogén. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Porucha funkcie riasienok (napr. u fajčiarov alebo u ľudí s Kartagenerovým syndrómom).
- Hromadenie hlienu (napr. pri obštrukčných ochoreniach alebo cystickej fibróze).
- Oslabený kašľový reflex alebo stav imunosupresie.
Príznaky a symptómy
Príznaky zápalu pľúc môžu zahŕňať:
- Kašeľ (môže byť produktívny alebo suchý, najmä u starších ľudí a detí).
- Horúčka (môže chýbať u starších ľudí).
- Únava, malátnosť a dýchavičnosť pri námaze.
- Bolesť na hrudníku (často popisovaná ako pichajúca bolesť pri nádychu a výdychu).
- U starších ľudí sa môže prejaviť zmena mentálneho stavu, u detí podráždenosť.
Diagnostika a liečba
Diagnóza zápalu pľúc zahŕňa klinickú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie (napr. prítomnosť chrčania pri auskultácii alebo tupý poklep) a RTG hrudníka, ktorý ukazuje infiltráty alebo oblasti konsolidácie (časti pľúcnych alveol naplnených tekutinou namiesto vzduchu). Krvné testy môžu potvrdiť prítomnosť zápalového procesu (napr. leukocytóza, zvýšená hladina CRP a prokalcitonínu). CT vyšetrenie sa vykonáva v prípade nejasnej diagnózy alebo neúspešnej liečby.
Liečba závisí od typu zápalu pľúc:
- Pri CAP sa používajú empirické antibiotiká, ako je amoxicilín, doksycyklín alebo makrolidy (napr. klaritromycín).
- Pri HAP a VAP sa používajú antibiotiká ako kotrimoxazol, ko-amoxiclav, vankomycín alebo karbapenémy (napr. meropeném).
- Pri vírusových zápaloch pľúc spôsobených chrípkou sa môžu použiť inhibítory neuraminidázy.
Podporná liečba môže zahŕňať kyslíkovú terapiu, intravenózne tekutiny a antipyretiká (napr. paracetamol). V závažných prípadoch môže byť potrebná mechanická ventilácia.
Ak hľadáte informácie o zdraví, vždy používajte overené zdroje, napríklad: Úrad verejného zdravotníctva alebo National Institutes of Health (EN). Obrázky: AI, Zdroj informácií: https://www.youtube.com/watch?v=EwtlMZiabyU
